Прежде чем открыть сезон прогулок на природе, проверьте – хорошо ли вы защищены от всяких неприятностей? Особенно от очень крупных неприятностей, которые переносят очень маленькие существа?
Клещи – это весьма многочисленный подкласс членистоногих из класса паукообразных. Нет, это не насекомые. У них восемь ног и очень маленькие, просто-таки микроскопические размеры. Клещей очень много – более 54 тысяч видов. И подавляющее большинство из них вносят огромный вклад в круговорот веществ в природе: это сапрофаги или детритофаги. Проще говоря, клещи питаются разлагающимися останками животных и растений, превращая их в плодородную почву. А поскольку именно клещи и пауки были первопроходцами… точнее, первовыползенцами: первыми живыми существами, которые покинули моря и вышли на зыбкую еще сушу, то можно с большой долей вероятности сказать: именно клещи создали первые палеопочвы. Именно они превратили выброшенных на берег волнами морских обитателей, а также своих собратьев в плодородный гумус, на котором начали произрастать ринофиты, плауны и прочие древние растения.
Однако некоторые виды клещей со временем приобрели прискорбные привычки: они стали паразитами. Когда на суше, созданной кропотливым трудом клещей, расплодились теплокровные, клещи решили, что кровь слаще гнилья. Что ж, некоторая доля справедливости в этом есть. В России эти отщепенцы представлены отрядом иксодовых (Ixodida). И все бы ничего (ну подумаешь, пососали немного крови), однако клещи являются еще и переносчиками опасных заболеваний. И главное из них – клещевой вирусный энцефалит (КВЭ).
Глава Роспотребнадзора Анна Попова напоминает: делать прививку против КВЭ стоит заранее:
– Если вы будете находится на территории, где есть риски контакта с клещом, нужно привиться, – сказала она. – Вакцина у нас отечественная, достаточно качественная, работает очень хорошо, но нужно иметь время, чтобы иммунизироваться. Вам нужен хотя бы месяц, чтобы привиться и выработать иммунитет, чтобы не бояться встречи с клещом. Если же вы сегодня выходите в лес, то лучше это делать закрыв все части тела одеждой, которую лучше обработать репеллентом.
Обычная схема прививок такова. Первая делается еще осенью: в сентябре-октябре. Вторая – весной, перед началом эпидемического сезона. Важно помнить, что защиту дают именно две прививки и что между ними должен быть интервал – от 1 до 7 месяцев. Защитный титр антител формируется через 14 дней после второй прививки. Таким образом, минимальный срок, за который можно приобрести полную защиту от КВЭ – 45 дней.
К сожалению, на этом приключения с прививками не заканчиваются. Для поддержания антител на должном уровне требуются ревакцинации. Первая – через 12 месяцев после второй прививки. Далее достаточно будет делать прививку раз в три года.
Так что, если вы, прочитав эту статью, решите привиться в первый раз в жизни и тут же пойдете в поликлинку, то иммунитет к КВЭ у вас появится к началу-середине июня. А если у вас в планах вторая прививка или ревакцинация, то к лесным походам вы будете готовы уже в начале мая.
Однако клещи переносят не только энцефалит. Вторая, не менее опасная болезнь – боррелиоз или болезнь Лайма (по названию города в США, где она впервые была описана). Для России боррелиоз долгое время был экзотикой, первый случай в Москве зафиксирован только в 1985 году. Да, вот вам доказательство изменения климата: южные клещи потихоньку проникают к нам на север. Крыльев у них нет (еще раз: это не насекомые), лапок хоть и восемь, но маленькие, ползут они медленно. Разве что на птицах прокатятся. Короче: за тридцать лет клещи-переносчики мигрировали в Россию из южных азиатских стран. И в прошлом году на боррелиоз в столичном регионе пришлось до 58 процентов болезней, переносимых клещами. Мало того, случаи боррелиоза зафиксированы еще севернее: в Ленинградской и Псковской областях.
К сожалению, приемлемой вакцины против этой заразы пока нет. В 1998 году в США появилась вакцина «Лаймрикс» (LYMErix). Однако она оказалась слишком дорогой, к тому же вызывала побочные эффекты. В 2002 году «Лаймрикс» была снята с производства.
В 2016 году появилось сообщение о препарате «Лаймпреп» (Lyme PReP), который не вызывает побочных эффектов. Сейчас он проходит тестирование на животных, и этот процесс займет не менее 5-7 лет. Если все пройдет удачно, то весной и осенью будут раздаваться призывы прививаться не только от КВЭ, но и от болезни Лайма.
А еще клещи переносят эрлихиозы – это вообще «новинка» от микромира. Эрлихиозы – это группа заболеваний, которыми раньше интересовались исключительно ветеринары. Но вот в конце XX века опять-таки в США были зафиксированы случаи заражения эрлихиозом у человека. Затем эрлихии были обнаружены у клещей в Псковской области. И сейчас в перечне заболеваний, которые переносят клещи, значатся аббервиатуры МЭЧ (моноцитарный эрлихиоз человека) и ГЭЧ (гранулоцитарный эрлихиоз человека). Что делать: эволюция не стоит на месте. И, поскольку это новинка, то вакцины пока не существует.
Если вы поедете отдыхать в Крым, то помните, что именно там была впервые описана Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ), известная также как Крым-Конго. Она встречается также на Балканах и в Африке. КГЛ передается клещами, которые обитают к югу от 50-параллели северной широты – то есть в рамках России это Крым, Астраханская, Ростовская и Краснодарская области, Ставрополье, Калмыкия и Северный Кавказ. Вакцины от нее не существует. Так что если поедете отдыхать в указанные области, а также в Израиль, Турцию, Грецию и прочие страны к югу от 50-й параллели, то постарайтесь не контактировать с животными – именно на них обитают клещи-переносчики КГЛ.
Кстати, об Астрахани. Живущие тут клещи переносят еще одну заразу – Астраханскую пятнистую лихорадку. Тоже новая болезнь, появившаяся в конце XX века, тоже переносится клещами. И тоже пока нет вакцины.
Словом, привиты вы от энцефалита или нет – от клещей все равно следует беречься. Поэтому, отправляясь на лоно природы, тщательно подберите гардероб.
Во-первых, никаких шорт! Длинные брюки, желательно с манжетами внизу и высокие носки. Если манжет у штанин нет, то их следует заправить в носки. И плевать на чувство стиля – вы не на светский раут собрались, а в лес. Сапоги или высокие ботинки. Рубашка с длинными рукавами, желательно тоже с манжетами. На голове платок или бейсболка – в зависимости от вашего пола и предпочтений. На шее платок. Посмотрите какой-нибудь вестерн и вообразите себя ковбоем, бойскаутом или пионером Дикого Запада. Вообще клещи высоко не забираются, поэтому больше всего рискуют части тела от поясницы и ниже. Но если вы залезете в высокий малинник, то защитить надо и шею, и голову.
Можно воспользоваться репеллентами. Их на рынке довольно много. Однако тут следует внимательно читать инструкцию. Можно ли наносить на кожу или только на одежду, можно ли применять на детях, какой срок выветривания. И еще – действуют ли они только на клещей или на комаров тоже – от них тоже хочется защититься.
Одежду лучше выбирать светлую – на ней темный клещ будет лучше виден.
Клещ присасывается не сразу, он долго выбирает подходящее место. Если вы правильно оделись, то он, возможно, вообще отчается и пойдет искать кого-нибудь менее укутанного. Но на всякий случай, вернувшись из леса, следует раздеться догола и хорошенько себя осмотреть. Или попросить это сделать близких.
И если вы вдруг обнаружили на себе клеща, да еще и присосавшегося… Не надо пользоваться бабушкиным советом и мазать его маслом. Да, он задохнется и умрет, и вытаскивать его будет намного сложнее. Лучше всего побежать в травмпункт. Во-первых, там его смогут аккуратно и правильно извлечь. Во-вторых, сразу отправят на анализ на предмет КВЭ, МЭЧ, ГЭЧ, болезни Лайма и прочих перечисленных болячек.
Дело в том, что для исследования пригодны только живые клещи. Вы можете попробовать извлечь его самостоятельно. Для этого клеща надо ухватить пинцетом как можно ближе к его ротовому аппарату (а это, с учетом маленьких размеров, не так-то просто!), и, держа строго перпендикулярно поверхности кожи, повернуть вокруг оси. Клещ выкрутится.
Затем его – живого! – надо поместить в чистую пробирку или баночку и отнести в лабораторию в течение двух суток.
Место укуса необходимо продезинфицировать, руки вымыть.
А что делать, если вы сделали резкое движение и клещ погиб? Прежде всего надо извлечь из-под кожи головку. Делать это надо очень осторожно, иголкой, которую следует предварительно прокалить на огне и обработать спиртом. Место укуса тоже продезинфицировать. И, для успокоения, необходимо сдать анализы. Только не сразу! Кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз можно сдать через 10 дней после укуса. Антитела к энцефалиту появляются через две недели, к боррелиозу – через месяц.
Майя Пчелкина.
Фото из открытых источников.
Читайте также:
